手术示教应用展开方向及趋向

手术示教就是运用视讯技术将手术室的场景和声音传输到远端的示教室，授课地点也随之转移，教员经过示教室大屏幕上显现的手术画面为学生讲解。随着视讯技术的不时展开，手术示教的应用方向呈现以下趋向：

1.   高清恢复手术场景

整套系统从图像采集、图像编解码、多点控制单元、显现设备、录制设备都能支持HD1080P，图像明晰度为传统手术示教系统（4CIF）的10倍，各种细小特征信息都能在远程屏幕上显现的淋漓尽致。

2.   可靠稳定支持超长手术

手术示教方案主系统应采用电信级参数中止设置，支持超长时间手术，，具有多级备份机制，确保系统在检测到某单元模块在疲倦运转或者呈现异常时可以切换到备用设备上继续可靠稳定中止。软件采用高度模块化设计，减少模块间巧合性，进步系统可靠性；软件运转操作系统采用稳定性高的实时嵌入式操作系统。

3.   协议标准扩容灵活

采用标准的技术，使医院手术示教系统扩容便当灵活、不受限于单一厂商。采用IP视讯范畴H.323国际标准协议，高清图像编码完好契合国际标准，包括支持H.263、H.264 紧缩格式。存储技术完好契合国际iSCSI标准，充分支持端到端的网络视频IP SAN存储。

4.   系统开放便于集成

管理控制单元应提供开放的API，本系统的业务生成和支持方式可以完成标准化，便当完成和HIS系统、PACS 系统、以及医院其它业务系统的集成。规避呈现不同医疗信息系统的信息孤岛问题，最大程度维护用户的投资。

5.   手术归档海量存储

存储系统应提供SAN/NAS一体化存储处置方案，支持录像数据海量存储，SAN的块存储在海量数据查询上就优势，NAS的文件存储在应用上有优势。经过SAN/NAS一体化存储，可以在同一个存储设备上同时支持SAN存储和NAS存储，另外可以经过自动备份，将块数据备份为文件，手术归档以文件方式存在，可以与其它文件应用系统共用存储设备。

手术示教系统关键技术

手术示教概念提出曾经很多年，业界也提出了很多处置方案及产品，但是理论上并没有得到有效地推行，一个很关键的技术缘由是远程传输的图像分辨率达不到恳求，手术示教关于明晰度恳求不同于其它普通的应用，恳求能够看到手术创面的细节，如皮肤纹理、毛细血管，以往4CIF标清分辨率的显然不能满足恳求。

随着图像编解码与芯片技术展开，目前远程传输的图像分辨率曾经能够抵达720P、1080P的HD图像效果， HD明晰度图像能够明晰观看到物体各种细节，可以满足远程手术示教明晰度恳求，提供了有效技术保证。图1为标清图像与720P HD图像对比效果：

手术示教方案

手术示教方案基于IP网络，采用720P/1080P高清视讯会议搭建，全分布式构架。方案支持现场手术示教、手术会诊，学员与专家还可以在网络上查看历史图像。手术示教系统同时提供开放的API增值开发包，经过与医疗范畴合同伴中止医疗系统融合，为医院用户提供更高的价值。手术示教方案完成如下：

手术室

手术室内配置示教终端MG、无线麦克、环境摄像机、术野摄像机等，由于需求坚持安静的手术环境，所以不需求配置声音播放设备。MG终端将音视频编码后传送至授课教室，每一个MG终端同时最多对外传送2路视频码流（主流+辅流），假设手术室内需求同时传送的图像大于2路时，一种完成方式是增加MG终端数量，并在授课教室配置电视墙效劳器，显现多个MG终端的发送的图像；另一种完成方式是在手术室配置多画面图像合成器，把多路画面合成1路画面送给终端中止传送，这样就不用配置多个终端中止图像发送。两种完成方式的区别是：经过多画面图像合成器合成的图像几个画面的综合不超越1080P分辨率，而经过多个终端传输的话可以同时传送多路1080P分辨率画面。授课教室

授课教室配置示教终端MG、麦克、音箱、显现器等设备。MG终端参与管理控制单元ME8000召开的示教会议后就可以接纳从手术室传送出来的视音频码流，授课教员可以别离自己的培训PPT实时为现场学员讲解，同时把当前讲解的手术影像画面与电脑内的培训PPT资料经过高清视频会议系统同步传送给各个分会场中止学习、讨论。

机房

机房配置管理控制单元、录播效劳器、IP SAN存储等设备，为保证稳定性，机房内可以配置2台管理控制单元，启用双机备份功用提升系统稳定性。录播效劳器可同步录制授课教室的授课内容，后期学员可以经过电脑IE阅读器点播学习录制的手术过程或者MG遥控器点播学习录制的手术过程。以上是手术示教的完益处理方案，医院在财力允许的情况下可采用全功用的方案，满足多业务场景的需求，也可以根据理论需求做裁减。

手术示教系统带来的价值

进步教学效率。授课地点改在教室，人数不在受手术室空间限制，一次手术，多人观摩。

改善教学质量。高清画质传送，授课教授的每个学生、教员如临现场；双传广播病患背景档案，全方位学习手术过程。

积聚理论资料。手术后对照这些影像资料中止学术讨论，进步手术的成功率。召开院级或院之间交流会议或会诊。

减少医患纠葛。有些具有争议的手术，也可以应用这些视频资料作为科学的判别依据。

远程专家会诊。专家、教授也可经过本系统在办公室对前端手术室中止远程手术指导，与现场医护人员中止双向音视频互动，由于专家可以清楚的看到手术细节和各种仪器检查结果，能够准确判别手术情况，所以能够及时提出指导性意见

总结

手术示教系统是一套复杂的系统，它的设计触及到建筑学、护理学、卫生学、生物学、工程学等学科范畴，优点在于应用医院网络，俭省大量树立经费、手术过程和细节信息实时而且高明晰，进步教学效果、随时随地的观看想要观看的手术过程，完好摆脱了传统示教方式在时间、空间和人数上的限制、资料的录制和备份方式先进，查询方式烦琐，观看方式多样、灵活、无地域限制等，为医院手术教学提供了新伎俩。